Denuncia de Violencia o Discriminación para Personas con Discapacidad Este es un espacio seguro para ti, no dudes en solicitar ayuda. Nombre (opcional)EdadSexoSeleccionarMasculinoFemeninoTipo de DiscapacidadSeleccionarFísicaSensorialIntelectualPsicosocialOtraFechaTimeHorasMinutosAMPMLugar del Incidente (Descripción detallada):Descripción del Incidente:SeleccionarViolencia FísicaViolencia VerbalDiscriminaciónExclusiónOtroPersonas Involucradas (si se conocen):SeleccionarIndividuo(s)Institución(es)Grupo(s)Otro¿Hubo testigos presentes?SeleccionarSíNoInformación de Testigos (si es posible):Adjuntar Archivos (fotos, videos, documentos)Elegir archivoNingún archivo seleccionadoEliminar el archivo subidoCorreo Electrónico (opcional):Número de Teléfono (opcional):¿Prefieres ser contactado por correo electrónico o teléfono?SeleccionarCorreo ElectrónicoTeléfono¿Deseas que tu denuncia sea confidencial?SeleccionarSíNo¿Deseas recibir apoyo o asesoramiento adicional?SeleccionarSíNoConfirmo que la información proporcionada es precisa y verdadera:SeleccionarSíNo¿Hay algo más que desees agregar o especificar?Enviar mensaje
